居家心脏康复（HBCR）作为在医院心脏康复的延伸，是患者在居家的情况下仍可继续进行心脏康复项目的一种方式。

通过远程监护指导，建立医院与家庭、医生与患者之间的联系，不仅满足患者持续进行康复训练的需要，还能克服交通、时间不便等诸多障碍，扩大了患者健康教育、康复咨询和康复监督的范围，保障和促进居家患者康复效果，有效减少心血管疾病患者再入院率、死亡率以及心血管事件风险。

什么样的患者可以进行居家运动康复？

将CVD患者按运动风险高低分为低危、中危、高危3个等级。对于大部分低危患者，直接推荐参与居家心脏康复；对于中、高危患者，建议在医院或机构门诊进行医学监护下的康复训练，完成一段时间规律运动训练后（一般至少4周12次运动训练），再回家进行自我管理的心脏康复。同时需定期前往心脏康复中心进行再评估及修订运动处方（中、高危患者建议1个月1次，低危患者建议 3个月1次）。

居家运动处方的制定

门诊心脏康复指南建议同样适用于HBCR。HBCR的运动时间和频率分别为每次≥ 30 min，每周3-7 次，美国国家运动医学会（ACSM）建议每周至少进行150 min的中等强度（如步行）或75 min的高强度（如跑步）体力活动。运动强度通常定在峰值心率或心率储备的60％-80％，主观疲劳量表（RPE）评分（亦称Borg评分）在 12-14 分。指导患者探索自身的最佳运动时间，并将规律活动融入日常生活（如步行、延长停车距离以增加步行时间、2 层楼梯步行、增加午间散步等）。有研究表明，高强度间歇性训练（HIT）也可用于冠心病患者HBCR训练，每周2次，运动强度为峰值心率的85%-95%。

常见的运动风险与预防策略

目前已有的涉及低、中危患者的研究中，HBCR与门诊心脏康复安全性相似。但在高危患者中进行HBCR，其安全性评估研究证据尚不充分。CVD患者多高龄，身体状况不佳，并常伴有多种合并症，因此对这些患者HBCR的临床安全性和有效性需进行更仔细的评估，以预防运动风险，同时要加强健康教育。

相较于门诊与上门随访存在的成本及距离等问题，随访管理系统、智能手机应用软件、电话随访等现代化手段建立的随访反馈机制，提供了极大便利。