心肺康复定义

生命的表现是能够正常地呼吸，并将吸入的氧气通过心血管系统运送到全身，为组织器官提供能量，再将代谢产物排出体外，完成新陈代谢。因此，呼吸和心血管系统，虽然在解剖和生理学上分属两个系统，但在功能上密不可分，康复治疗也是相互关联的。

一、心脏康复

是指为改善心脏病引起的心功能低下和全身功能低下，预防心脏病复发，改善生活质量( quality of life, QOL)而进行的系统性治疗。涉及医学评价、运动处方、危险因素矫正、风险管理、教育和咨询的综合长期程序。

1.医学评价 

对于了解病情、确定用药处方、指导治疗、评价疗效、判断预后均有重要意义。常用的心脏功能评估包括：心电图、超声心动图、放射性核素检查、脑钠肽检测、心电图运动负荷试验、简易心功能分级如美国纽约心脏病协会(New York Heart Association, NY-HA)心功能判断标准、简易运动评估如定时间步行试验、定距离步行试验、台阶试验等。

2.运动处方

3.危险因素矫治

常见的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、肥胖等，因此，认真做好二级预防，综合控制危险因素，能显著降低再发和猝死的发生。

4.风险管理

根据评价患者存在的危险因素及程度，确定矫治目标，指导营养处方，合理膳食，科学运动、控制“四高”(高血糖、高血脂、高血压、高体重)、戒烟限酒、调适情绪，以降低风险程度。

5.教育和咨询

随着临床诊疗水平的提高，康复的早期介入，住院周期的缩短，康复教育和咨询是康复外延的重要内容。主要对患者及家属传授心血管疾病的危险因素及其具体的预防和矫治方法，改变不合理的行为和生活方式。

二、肺康复

1.运动治疗

慢性呼吸系统疾病以可逆气流受限呈进行性发展为特征，因此强调多学科综合干预。运动治疗是根据康复评定结果制定的运动训练方案，包括呼吸训练、排痰训练、全身耐力及呼吸肌肌力训练。

2.行为改变

针对患者的不良习惯，制定合理饮食，加强锻炼、增强体质、防止过劳、鼓励戒烟并避免被动吸烟。

3.患者教育

针对患者及家属，根据患者病情特点，采取个性化、长期性、互动性教育。宣传呼吸系统疾病相关知识，不良行为习惯对疾病的影响，注意保暖，改善环境，减少污染。

心肺疾患康复的意义

2.降低手术风险

提高机体能量储备，提高运动耐力、增加日常生活活动(activities of daily living, ADL)自理能力和恢复工作的可能性。

5.提高机体免疫力，改善全身状况

6. 最终目的是减少死亡率，早日回归家庭和社会,提高生存质量。

——本文节选自《康复治疗师临床工作指南-心肺疾患康复治疗技术》