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010-8646 0429近年，越来越多的人意识到运动训练在心肺康复中具有重要作用，合理适量的多类型运动训练处方可以促使患者体适能得到恢复，比如提高心肺耐力、肌肉力量和耐力、柔韧性，及神经动作适能。
康复运动方式以有氧训练和抗阻训练为主，有氧运动有很多常见易执行的运动形式，诸如快步走、跑步、瑜伽、游泳、舞蹈、健美操等。然而，对很多人来说，对于抗阻训练的概念就较为模糊，接下来着重说一说抗阻训练在心肺康复的作用。
什么是抗阻训练？
抗阻训练主要指无氧运动，是一种对抗阻力的运动，大家常见的深蹲、引体向上、俯卧撑、跳高、推胸训练、伸腿训练等运动皆属于抗阻训练。
心肺康复患者的获益
抗阻训练是一种合适的训练形式，有助于患者达到和保持健康体质。通过训练，提高和保持患者肌肉力量及肌肉耐力，增强骨密度，加速恢复患者正常工作和娱乐活动，维持老年人的独立生活能力。
1.通过抗阻训练可提高肌肉力量，预防肌肉萎缩、促进肌肉功能恢复，提高运动能力。
2.提高呼吸及心肺功能，增加肺活量，提高心血管功能。
3.改善患者的睡眠和精神状态。
4.提高患者的日常活动能力，帮助患者重返正常的社会生活。
心肺康复---抗阻训练处方
经适当筛选评估后，心肺康复患者在时间允许的情况下，完成心肺耐力训练后应进行抗阻训练。虽然有充分的证据支持抗阻训练的安全性和有效性，但进行抗阻训练要慎重，因此患者需要专业康复医师进行技术指导。
在确定患者是否适合抗阻训练时，心肺康复工作人员应考虑以下因素：
1）心肌梗死或心脏手术后至少 6～10 周，并持续参加 4 周有监测的心肺耐力训练；
2）接受经导管介入治疗〔经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronaryintervention，PCI）或其他〕术后至少 3 周，并持续参与 2 周有监测的心肺耐力训练；
参与有监测的心肺耐力训练无以下状况：急性充血性心力衰竭、未控制的心律失常、严重瓣膜病、不稳定的高血压〔中度高血压（收缩压＞ 160 mm Hg 或舒张压＞ 100 mm Hg）患者应进行恰当血压管理，尽管其并不是参与抗阻训练的绝对禁忌证〕、不稳定的症状。
患者被允许参与训练，肌肉力量的基线测量将有助于建立一个安全的初始训练程序，并随着时间的推移观察患者的训练适应性。在整个肌力评估过程中，应监测患者的心率、RPE 评分、心电图和反应，并应强调适当的呼吸技术（避免憋气或紧张）。可以在重复开始前测量血压，然后在最后一次重复完成后立即再次测量血压。
肌力评估的方法包括：
（1）最大单次重复（1 RM）——确定患者可以举起一次，但不能举起两次的最大重量，同时保持正确的姿势而不变形。
（2）多次重复（6～15 RM）——确定患者能举起6～15 次的最大重量，同时保持正确的姿势而不变形。
（3）有心脏康复经验的工作人员在进行基础评估时，也可以使用反复试验法。
虽然最大单次重复评估通常用于健康人群，但多次重复评估压力较小，可以为大多数患者提供合理的肌肉骨骼健康基线水平。患者肌肉力量和耐力训练运动处方见表4。与心肺耐力训练一样，表 4 中指定的要素必须个性化，以满足患者的需要和目标。
部分内容节选自：2020 年《美国心肺康复协会（AACVPR）心脏康复指南第六版》
