民以食为天，营养膳食是我们生活中不可或缺的部分，对于健康人群，合理膳食结构可使身体更健康，不良的饮食习惯则会损害健康，对于心脏康复患者营养膳食结构更应格外引起重视，因此营养处方作为五大处方之一，是心脏康复的一个重要构成部分。

心脏康复营养处方的目标是控制血脂、血压、血糖和体重，减少心血管疾病的危险因素、降低心血管疾病发生的风险。

饮食摄入原则

1. 食物多样化，粗细搭配，平衡膳食。

2. 总能量摄入与身体活动要平衡：保持健康体重，BMI在18.5～24.0kg/m2。

3. 低脂肪、低饱和脂肪膳食：膳食中脂肪提供的能量不超过总能量的30％，其中饱和脂肪酸不超过总能量的10％，尽量减少摄入肥肉、肉类食品和奶油，尽量不用椰子油和棕榈油。每日烹调油用量控制在20-30g。

4. 减少反式脂肪酸的摄入，控制其不超过总能量的1％：少吃含有人造黄油的糕点、含有起酥油的饼干和油炸油煎食品。

5. 摄入充足的多不饱和脂肪酸(总能量的6％～10％)：n-6/n-3多不饱和脂肪酸比例适宜(5％～8％/1％～2％)，即n-6/n-3比例达到4～5：1。适量使用植物油，每人每天25g，每周食用鱼类>2次，每次150-200g，相当于200-500 mg EPA和DHA。素食者可以通过摄入亚麻籽油和坚果获取d-亚麻酸。提倡从自然食物中摄取n-3脂肪酸，不主张盲目补充鱼油制剂。

6. 适量的单不饱和脂肪酸：占总能量的10％左右。适量选择富含油酸的茶油、玉米油、橄榄油、米糠油等烹调用油。

7. 低胆固醇：膳食胆固醇摄入量不应超过300mg/d。限制富含胆固醇的动物性食物，如肥肉、动物内脏、鱼子、鱿鱼、墨鱼、蛋黄等。富含胆固醇的食物同时也多富含饱和脂肪，选择食物时应一并加以考虑。

8. 限盐：每天食盐不超过6g，包括味精、防腐剂、酱菜、调味品中的食盐，提倡食用高钾低钠盐(肾功能不全者慎用)。

9. 适当增加钾：使钾/钠=1，即每天钾摄入量为70-80mmoL/L。每天摄入大量蔬菜水果获得钾盐。

10. 足量摄入膳食纤维：每天摄入25～30g，从蔬菜水果和全谷类食物中获取。

11. 足量摄人新鲜蔬菜(400-500g/d)和水果(200～400g/d)：包括绿叶菜、十字花科蔬菜、豆类、水果，可以减少患冠心病、卒中和高血压的风险。

12. 增加身体活动：身体活动每天30min中等强度，每周5～7d。

营养处方的制定

1.评估：包括营养问题和诊断，通过膳食回顾法或食物频率问卷，了解、评估每日摄入的总能量、总脂肪、饱和脂肪、钠盐和其他营养素摄入水平;饮食习惯和行为方式;身体活动水平和运动功能状态;以及体格测量和适当的生化指标。

2.制定个体化膳食营养处方：根据评估结果，针对膳食和行为习惯存在的问题，制定个体化膳食营养处方。

3.膳食指导：根据营养处方和个人饮食习惯，制定食谱;健康膳食选择;指导行为改变，纠正不良饮食行为。

4.营养教育：对患者及其家庭成员，使其关注自己的膳食目标，并知道如何完成;了解常见食物用盐、脂肪、胆固醇和能量含量和各类食物营养价值及其特点、《中国居民膳食指南》、食品营养标签应用，科学运动等。

5.注意事项：将行为改变模式与贯彻既定膳食方案结合起来。膳食指导和生活方式调整应根据个体的实际情况考虑可行性，针对不同危险因素进行排序，循序渐进，逐步改善。

提示：如果由于身体原因,不能保证均衡膳食的摄入,可以在营养医师等专业人员的指导下适当选择医用食品、药物作为补充。

参考：《心血管疾病营养处方专家共识》